נא להכיר: מחלה זיהומית שהתסמינים שלה דומים מאוד לתסמיני הליבה של אוטיזם ולכן לפעמים ילדים שלוקים בה מקבלים בטעות אבחנה של אוטיזם, טורט, ADHD, OCD, הפרעה דו-קוטבית, הפרעת התנגדות או הפרעות אכילה. היא נקראת PANS או PANDAS (ראו ראשי תיבות בסוף הפוסט). PANDAS היא תת-מקרה של PANS.
מדובר במחלה אוטואימונית ונוירו-פסיכיאטרית שמקורה בזיהום ויראלי או חיידקי. PANS משפיעה על כל תחומי ההתפתחות כולל כישורים חברתיים והתפתחות שפתית. במקרים רבים המחלה מתפרצת סביב גיל 6-7 אך ניתן ללקות בה גם בגיל צעיר או מבוגר יותר.
ילדים עם אוטיזם סובלים מאותם בעיות רפואיות של ילדים בהתפתחות תקינה, אבל אבחון של PANS / PANDAS של ילדים עם אוטיזם לרוב מאתגר יותר, בשל החפיפה בתסמינים הקלינים של אוטיזם ו-PANS / PANDAS.
המחלה PANS התגלתה לראשונה ב-1998 כאשר בקרב קבוצת ילדים נצפתה התנהגות OCD שהחלה באופן פתאומי, לעיתים מלווה בבעיות פסיכיאטריות אחרות, לאחר זיהום של חיידק הסטרפטוקוק. ילדים החולים ב-PANS עשויים לסבול בנוסף ל-OCD, מטיקים או בררנות חמורה בצריכת מזון.
ילדים עם PANS/PANDAS חווים מגוון רחב של תסמינים פסיכיאטריים, נוירולוגיים והתנהגותיים, כולל חרדה; רגישות רגשית ו/או דיכאון; נִרגָנוּת, תוקפנות ו/או התנהגויות אופוזיציוניות חמורות; רגרסיה התנהגותית (התפתחותית); הידרדרות בביצועים בבית הספר; קשיים תחושתיים או מוטוריים; או תסמינים סומטיים כולל הפרעות שינה, הרטבה או הפרעות בתדירות מתן שתן.
איפה מאבחנים בארץ ומה הטיפול?
בארץ קיים מקום אחד בלבד המתמחה ב-PANDAS / PANS - היחידה למחלות זיהומיות בילדים, הממוקמת במרכז הרפואי מאיר בכפר-סבא, אותה מנהל ד"ר גיורא גוטסמן. תמיד כדאי לבקש כשעושים ספירת דם, גם בדיקת נוגדנים לסטרפטוקוקס בקופ"ח, הבדיקה מכוסה בכל הביטוחים ואינה חריגה. חשוב להתעקש גם אם לא הייתה דלקת גרון (רופאי ילדים רבים מקשרים את החיידק עם דלקת גרון ולא תמיד מכירים את מורכבות האבחון של PANDAS/PANS). אם מס' הנוגדנים גבוה מהטווח התקין ו\או ששמתם לב לשינויי התנהגות פתאומיים בילד או בילדה שלכם, במיוחד התנהגות OCD - כדאי לבקש הפנייה למרפאה הנ"ל מרופא\ת הילדים שלכם. הטיפול הניתן יהיה בדר"כ אנטיביוטיקה לתקופה ממושכת יחסית (מעל לשבוע).
PANS - Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome
PANDAS - Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal
Infections
מחקרים עליהם התבססתי בפוסט זה:
LaRusso, M. D., & Abadía-Barrero, C. (2024). Developmental Impacts of PANS/PANDAS and Inadequate Support for Children and Families. Child Psychiatry & Human Development, 1-11.
Wells, L., O’Hara, N., Frye, R. E., Hullavard, N., & Smith, E. (2024). Folate Receptor Alpha Autoantibodies in the Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS) and Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections (PANDAS) Population. Journal of personalized medicine, 14(2), 166.
Miglioretti, M. A., Schmitt, A. J., McGoey, K. E., & Benno, M. T. (2024). An Exploratory Study of Obsessive-Compulsive Behavior and School Problems Associated with Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS). Journal of Applied School Psychology, 40(2), 132-147.
Alnaher, S., Khan, F. A., Ameen, A., & Zeshan, M. (2024). From Zero to Overwhelm: PANS and PANDAS as Culprits Behind Sudden OCD in Pediatrics. Journal of Medicine, Nursing & Public Health, 7(2), 31-44.
Comments